構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 成都出臺最新方案
據(jù)成都市人民政府網(wǎng)站消息，《成都市構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》（以下簡稱《工作方案》）已于近日正式印發(fā)。《工作方案》的主要目標是，到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，分級診療制度更加優(yōu)化，公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強，中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和作用進一步發(fā)揮，健康科技創(chuàng)新能力明顯提升，城鄉(xiāng)居民享有優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模和質(zhì)量躍升，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，居民主要健康指標力爭達到國內(nèi)一流水平，基本建成西部醫(yī)學中心。到2035年，建成與踐行新發(fā)展理念的公園城市示范區(qū)、具有全球影響力的國際門戶樞紐城市定位相適應(yīng)，與群眾健康需求相匹配的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生健康領(lǐng)域治理體系和治理能力基本實現(xiàn)現(xiàn)代化，居民主要健康指標達到高收入國家平均水平。詳情如下：
成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案的通知
各區(qū)（市）縣政府（管委會），市級有關(guān)部門，有關(guān)單位：
《成都市構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際認真組織實施。
成都市人民政府辦公廳
2024年10月12日
成都市人民政府網(wǎng)站截圖
成都市構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案
為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合我市實際，制定本工作方案。
一、主要目標
到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，分級診療制度更加優(yōu)化，公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強，中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和作用進一步發(fā)揮，健康科技創(chuàng)新能力明顯提升，城鄉(xiāng)居民享有優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模和質(zhì)量躍升，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，居民主要健康指標力爭達到國內(nèi)一流水平，基本建成西部醫(yī)學中心。到2035年，建成與踐行新發(fā)展理念的公園城市示范區(qū)、具有全球影響力的國際門戶樞紐城市定位相適應(yīng)，與群眾健康需求相匹配的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生健康領(lǐng)域治理體系和治理能力基本實現(xiàn)現(xiàn)代化，居民主要健康指標達到高收入國家平均水平。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬⿲嵤┵Y源均衡化工程
1、多點布局優(yōu)質(zhì)資源。圍繞24個重點片區(qū)研究布局市級區(qū)域醫(yī)療中心，推動優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置。支持市級公立醫(yī)院發(fā)展“一院多區(qū)”，實現(xiàn)由中心聚集向輻射帶動轉(zhuǎn)變；加強繞城高速公路以外區(qū)域資源配置，促進服務(wù)供給擴容增量，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配置水平。與在蓉高水平醫(yī)院聯(lián)動、整合資源，大力引導部省市屬高水平醫(yī)療機構(gòu)在城市新區(qū)內(nèi)布局，支持建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，帶動轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。發(fā)揮城市三級醫(yī)院幫扶帶動作用，加快推進郊區(qū)新城公立醫(yī)院提質(zhì)升級，盡快實現(xiàn)三級醫(yī)療機構(gòu)區(qū)（市）縣全覆蓋。
2、加快補齊功能短板。加快推進與區(qū)域發(fā)展相協(xié)調(diào)的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本功能。加快推進四川天府新區(qū)婦幼保健機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)，成都高新區(qū)、成都東部新區(qū)疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，指導大邑縣加快布局公立中醫(yī)醫(yī)院，加快推進成都市腦科學醫(yī)院建設(shè)，補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板。
3、錯位布局社會資源。引進國內(nèi)外高水平醫(yī)療機構(gòu)來蓉辦醫(yī)，推動各類社會資本進入醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域，聚焦前沿醫(yī)療技術(shù)、高質(zhì)量服務(wù)、消費醫(yī)療等領(lǐng)域，大力發(fā)展核醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療、醫(yī)療美容等，與公立醫(yī)療機構(gòu)錯位協(xié)同發(fā)展，加快構(gòu)建高端診療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系。
（二）實施能力現(xiàn)代化工程
4、提升衛(wèi)生健康人才能力。強化人才招引，提升衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中本科以上學歷和高級職稱占比。完善基層吸引和穩(wěn)定人才的政策，引導醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動。推進農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)，落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。依托市級高水平臨床重點專科項目建設(shè)，不斷增強人才自主培養(yǎng)能力，在重大公共衛(wèi)生和疑難疾病的預防診治等關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域培養(yǎng)一批領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊。深化中醫(yī)藥師承教育，完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。
5、提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。落實公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，開展公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓。加強疾控機構(gòu)能力建設(shè)，構(gòu)建資源聯(lián)動、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的公共衛(wèi)生實驗室檢測和信息網(wǎng)絡(luò)，提升監(jiān)測預警、檢驗檢測、流調(diào)溯源、風險評估、應(yīng)急處置等核心能力。健全監(jiān)測預警機制，建強穩(wěn)定監(jiān)測工作隊伍，強化監(jiān)測分析研判。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、隊伍建設(shè)、應(yīng)急物資和器械裝備保障、短缺物資集中生產(chǎn)調(diào)度、培訓演練等機制。大力實施婦幼惠民項目，加強婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)，推進縣級婦幼保健機構(gòu)提檔升級，到2025年底，力爭全市所有縣級婦幼保健機構(gòu)達到三級乙等及以上水平。
6、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力再提升工程，對基層裝備、建設(shè)、信息化等予以支持，配置鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體適宜規(guī)模，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。加大縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心硬件和內(nèi)涵建設(shè)，確保次中心功能職責和作用有效發(fā)揮。規(guī)范發(fā)展社區(qū)醫(yī)院。強化常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生、急診急救、兒科、健康管理、中醫(yī)藥等服務(wù)，增強鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。持續(xù)推進鎮(zhèn)村一體化管理，深入推進村衛(wèi)生室公有化、標準化建設(shè)，在有條件的村衛(wèi)生室逐步配備心電、制氧和理療設(shè)備。
7、強化市縣醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以市級醫(yī)院為主體，啟動�？疲▽２。┲行慕ㄔO(shè)，打造一批覆蓋中西醫(yī)的心血管、腫瘤、呼吸、婦產(chǎn)、精神等�？疲▽２。┘�。全面加強縣級醫(yī)院人才、技術(shù)、臨床�？频饶芰ㄔO(shè)，支持縣級醫(yī)院建設(shè)“臨床服務(wù)五大中心”和“急診急救五大中心”。到2025年，縣級醫(yī)院全部達到醫(yī)療服務(wù)能力基本標準、80%縣級醫(yī)院達到推薦標準。建立三級公立醫(yī)院對口支援脫貧地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)縣級醫(yī)院長效機制，深入開展“組團式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院工作。
8、推進醫(yī)學醫(yī)療中心建設(shè)。依托部省市屬高水平醫(yī)療機構(gòu)，爭取綜合類、高原病等國家醫(yī)學中心和傳染病、呼吸、創(chuàng)傷、神經(jīng)、精神、心血管、癌癥等國家區(qū)域醫(yī)療中心在蓉建設(shè)。推動省醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心落地市屬公立醫(yī)院。支持高水平醫(yī)院建設(shè)疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺。規(guī)范發(fā)展各級各類�？坡�(lián)盟、專病聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
�。ㄈ⿲嵤w系整合化工程
9、推動完善家庭醫(yī)生制度。鼓勵二、三級醫(yī)院�？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生隊伍，緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院�？漆t(yī)生原則上應(yīng)加入成員單位家庭醫(yī)生團隊。進一步促進家庭醫(yī)生團隊與微網(wǎng)格員“雙向進入”，健全“網(wǎng)格發(fā)現(xiàn)、家醫(yī)報到、識別干預、及時轉(zhuǎn)診”工作機制。探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。實施差異化醫(yī)保支付政策，促進分級診療。
10、推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在城市地區(qū)網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，構(gòu)建以市（區(qū)）三級綜合性醫(yī)院為主體（含中醫(yī)類醫(yī)院），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充的城市醫(yī)療服務(wù)新體系。在農(nóng)村地區(qū)組建緊密型縣域醫(yī)共體，推進管理服務(wù)同質(zhì)化，實現(xiàn)用藥目錄銜接、處方自由流動，融合基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務(wù)職能。加強縣域醫(yī)學影像、遠程心電、遠程會診、醫(yī)學檢驗、消毒供應(yīng)等共享服務(wù)中心建設(shè)。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。
11、推進深度醫(yī)防融合。在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置公共衛(wèi)生科，三級公立醫(yī)院配置“公衛(wèi)專員”。落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單和疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作的責任清單，將落實公共衛(wèi)生責任納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審和績效考核指標體系。強化疾病預防控制機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制工作業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導和監(jiān)督評價。鼓勵疾病預防控制機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索建立醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制監(jiān)督員制度。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，深入開展愛國衛(wèi)生運動。
12、促進多元醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。合理規(guī)劃布局醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期健康管理、終末期安寧療護一體化服務(wù)。引導醫(yī)療資源豐富地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)通過派駐、托管、協(xié)議合作等形式為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
13、推進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。創(chuàng)新發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合機制，推進中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)。加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、傳染病醫(yī)院和有條件的�？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房的建設(shè)。將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核。完善中西醫(yī)會診制度，將中醫(yī)納入多學科會診體系。鼓勵科室間、院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開展中西醫(yī)協(xié)作，針對中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種，共同研究制定“宜中則中、宜西則西”診療方案。
�。ㄋ模⿲嵤┓⻊�(wù)優(yōu)質(zhì)化工程
14、增強醫(yī)療服務(wù)安全性。健全市、區(qū)（市）縣兩級醫(yī)療質(zhì)量控制組織，推動質(zhì)量控制以住院為主延伸至門急診等全流程服務(wù)。健全以醫(yī)療責任保險為基礎(chǔ)、醫(yī)療意外險為補充、第三方調(diào)解為主渠道的醫(yī)療糾紛預防化解機制。
15、提升醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)先進性。聚焦前沿診療技術(shù)，提升衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新能力。突出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新資源聚集平臺作用，支持高水平醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)國家臨床醫(yī)學研究分中心。深化在蓉醫(yī)療機構(gòu)與四川大學、電子科技大學、成都中醫(yī)藥大學等在蓉高校交流合作，共建附屬醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合研究院、臨床醫(yī)學轉(zhuǎn)化研究院�？h級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要規(guī)范開展新技術(shù)、新項目、新服務(wù)。
16、增強群眾獲得感。推動二級以上公立醫(yī)院建立門診和入出院“一站式”服務(wù)中心，全面推行預約診療、移動支付、床旁結(jié)算等便捷化服務(wù)，推進檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學影像資料等共享互認，探索“信用就醫(yī)”“一次掛號管三天”等模式。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和遠程診療服務(wù)，規(guī)范拓展日間醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
（五）實施管理精細化工程
17、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制，完善公立醫(yī)院黨委會、院長辦公會等議事決策規(guī)則。建立以業(yè)財融合為重點的精細化運營管理體系，實行全面預算管理。多措并舉化解公立醫(yī)院債務(wù)風險，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標準裝修，嚴禁舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。
18、強化公共衛(wèi)生機構(gòu)管理。實行公共衛(wèi)生機構(gòu)崗位分級分類管理，疾控機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位所占比例原則上不低于單位崗位總量的85%。推動疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、科研院所符合條件的專業(yè)人員柔性流動、相互兼職。嚴格執(zhí)行公共衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范，強化質(zhì)量控制和風險防范。加強疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、血站、單采血漿站的規(guī)范管理和績效考核，強化結(jié)果運用。
19、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作規(guī)范，建立健全基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點的評價評審體系，健全績效考核制度，強化考核結(jié)果共享和運用。
（六）實施治理科學化工程
20、完善政府投入機制。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度，做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費保障。
21、健全完善醫(yī)療保障機制。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，在管理權(quán)限內(nèi)依法依規(guī)實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，漸進適度調(diào)整基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格。堅持在醫(yī)�；鹂傤~控制下推進醫(yī)保支付方式改革，建立健全協(xié)商談判機制和結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。
22、改革完善人事制度。按照推動疾病預防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)要求，按規(guī)定核定疾控機構(gòu)人員編制并足額配備。優(yōu)化公立醫(yī)院和疾控機構(gòu)崗位管理制度，適當提高醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)高、中級崗位結(jié)構(gòu)比例。進一步優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標準和程序。實行公共衛(wèi)生分領(lǐng)域首席專家制度。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，以品德能力業(yè)績?yōu)閷�，把醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位。
23、深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度。合理核定公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，縮小疾控機構(gòu)與同級醫(yī)療機構(gòu)人員薪酬差距。市、區(qū)（市）縣公立醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科、精神科和全科醫(yī)生、中醫(yī)藥等緊缺崗位專業(yè)醫(yī)師薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師平均水平，落實衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等津貼補貼制度。合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合條件的高層次人才實行績效工資激勵分配政策。按規(guī)定落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。
24、改革完善法治和監(jiān)管機制。加強醫(yī)療機構(gòu)依法治理，指導公立醫(yī)院獨立或聯(lián)合聘請法律顧問，三級公立醫(yī)院確定特定部門承擔法治工作。完善多元化綜合監(jiān)管體系，健全以“雙隨機、一公開”監(jiān)管為基本手段、重點監(jiān)管為重要補充、信用監(jiān)管為基礎(chǔ)的監(jiān)管機制，深化醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為“線上+線下”一體化監(jiān)管。健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)工作體系，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)巡查常態(tài)化機制。
25、強化信息技術(shù)支撐保障。加快市級全民健康信息平臺升級賦能改造，開展“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院在醫(yī)療、服務(wù)、管理方面融合創(chuàng)新應(yīng)用能力。迭代更新推出便捷就醫(yī)場景，推進云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等在急診急救、遠程醫(yī)療服務(wù)體系、健康管理等領(lǐng)域應(yīng)用。
三、組織實施
各區(qū)（市）縣政府（管委會）要高度重視優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，研究制定工作清單，落實領(lǐng)導、保障、管理、監(jiān)督責任。各有關(guān)部門（單位）要加強協(xié)作配合，做好業(yè)務(wù)指導。要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好政策解讀和相關(guān)培訓，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，主動回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展營造良好社會環(huán)境。
